Mikor kell vakbélgyulladásra gyanakodnunk?

Vakbél gyulladas okai

A vakbélgyulladás kialakulása és tünetei

Vakbélgyulladás - mikor izguljon a szülő? Tünetek és okok event Frissítve: persondr. Novák Vakbél gyulladas okai Az appendicitis, azaz vakbélgyulladás alattomos betegség gyerekeknél. Ebben az írásomban szeretném a fontos tünetekre felhívni a figyelmet, leírva, hogy mikor kell orvoshoz fordulnia, mikor szükséges műtét.

Novák Hunor A betegség éves kor között bármikor előfordulhat, és sajnos veszélyes: hashártyagyulladás, bélelhalás, hasi tályog és szepszis is szerepel a palettán.

Vakbélgyulladás A vakbélgyulladásról röviden A köztudatban ugyan ezen a néven terjedt el, de a megnevezés anatómiai értelemben helytelen. A köznyelv által vakbélgyulladásnak nevezett betegség során ugyanis nem a vakbél, hanem az ahhoz kapcsolódó féregnyúlvány gyulladására kell gondolni. A bélrendszernek ez a rövid szakasza a szervezet immunrendszerének részét képezi, nyiroksejteket tartalmaz és ellenanyagok termelésére képes. Nyílása a vakbélbe szájadzik.

Ahogy megszokhatták, írásaim során nem az emlékeimre, sokszor elavult tankönyvekre, hazai szokásokra és hagyományokra támaszkodom, hanem a világ vezető szakmai szervezeteinek álláspontját, a legújabb kutatási eredményeket, a világ legfejlettebb országainak evidence-based bizonyítékon alapuló ajánlásait ismertetem.

A vakbélgyulladás kifejezés helytelen, valójában féregnyúlványgyulladásról van szó, hiszen a vakbél végén lévő kissujj-szerű csökevényes bélszakasz féregnyúlvány, appendix gyullad be.

Ez tipikusan a jobb alhasban, kissé a köldök alatt van, ezt mutatja az alábbi fotó, jobboldalon a "vakbélgyulladás": Forrás: © Rob Dreamstime. Sok vakbélgyulladásos gyermek szülője kérdezte már tőlem, mi okozhatta gyermekénél ezt?

vakbél gyulladas okai sistem reproduksi filum platyhelminthes

Legtöbbször egyszerűen pechről van szó — a gyulladást szinte mindig a féregnyúlvány nem specifikus elzáródása okozza székletrög, ételdarab szerencsétlenül oda kerül és nem jön ki; vagy meghajlik a féregnyúlvány és ezért záródik el. Az elzáródást követően a féregnyúlvány megvastagszik, egyes baktériumok túlszaporodnak és gyulladás alakul ki. Csecsemőkorban a féregnyúlvány még tölcsér alakú, ezért kevésbé hajlamos az elzáródásra, az ún.

Vakbélgyulladás tünetei és kezelése

Pangásos helminthiasis és protozózis cseplesz belek között lévő hasi zsír, amely ereket is tartalmaz kis gyermekeknél még fejletlen, ezért gyulladás esetén nem tartja fel a gennyet, könnyen hashártyagyulladás alakulhat ki náluk.

A féregnyúlvány begyullad, majd elhalhat, kilyukadhat perforálhatígy a baktériumokkal szennyezett, koszos béltartalom a steril hasüregbe jutva súlyos hashártyagyulladást okozhat. A vakbélgyulladás 10 éves kor felett a leggyakoribb, de akár újszülött korban is előfordulhat.

A féregnyúlvány kilyukadása a panaszok kezdetétől számított 12 órán belül ritka, 72 órán túl pedig nagyon gyakori. A vakbélgyulladás ezerarcú betegség, vakbél gyulladas okai lehet, hogy csak néhány tünet jelentkezik gyermekénél az alábbiak közül. A tipikus tünetek: kezdetben köldök körüli hasfájás, amely 24 órán belül a jobb alhasba vándorol hányás tipikusan a fájdalom kezdete után láz tünetek kezdete utáni Ha gyermeke lázas, hány, görnyedten jár, hasát fájdítja különösen, ha hasának jobb alsó részét fájlalja, vagy a fájdalom köldöktájról vakbél gyulladas okai vándoroltsürgősen forduljon orvoshoz, akár ügyeletre is!

Szintén forduljon orvoshoz, ha úgy érzi, gyermekének szokatlanul erős alhasi fájdalma van. Megkérheti gyermekét, köhögjön: ha köhögésre is fáj a jobb alhasa, az is kóros, ilyenkor mindenképpen orvosi vizsgálat ajánlott. Sajnos sokszor találkozni olyan esetekkel, amikor ezeket a tüneteket a szülők nem ismerik, ezért később mennek csak orvoshoz — a gyulladás előrehaladtával pedig a sebésznek nehezebb a dolga, jóval több a műtéti szövődmény, későbbi komplikáció is.

Vakbélgyulladás

Mindenkinek az az érdeke, hogy a vakbélgyulladásos gyermek időben műtétre kerülhessen és ne csússzon napokat. Fontos, hogy ha a panaszok erősek és felmerül a szülőben a vakbélgyulladás lehetősége, a gyermek az orvosi vizsgálatig semmit ne egyen, ne igyon lehetőleg — hiszen ha evett és műtét lenne szükséges, az altatóorvos jó eséllyel nem fogja vállalni az altatást teli gyomorral, a műtét sokat csúszhat.

A vakbélgyulladás jelenlegi tudásunk szerint csak műtéti úton kezelhető, nincs olyan állásfoglalás, vizsgálat, amely biztonsággal igazolná a vakbél gyulladas okai műtéti megoldás hatásosságát, biztonságosságát gyermekekben.

Műtéti megoldásként nem a nyílt hasi műtét, hanem a sokkal előnyösebb laparoszkópos megoldás javasolt.

vakbél gyulladas okai a rossz lehelet gyorsan megszabadulni

A kérdés az, mikor kell műteni? Súlyos, előrehaladott gyulladás esetén azonnal. Korán felismert vakbélgyulladás esetén azonban a műtétet lehet halasztani — éjfél után érkezett beteget teljesen nyugodtan megműthetnek másnap délelőtt, sok fejlett országban ez a gyakorlat. Egy főn végzett multicentrikus metaanalízis, es kutatás szerint a kórházba utalástól számított órás késéssel elvégzett műtétek esetében nem nőtt a szövődmények féregnyúlvány elhalások, bélkilyukadás, hashártyagyulladás stb.

vakbél gyulladas okai serdülő férgek kezelése

Azaz a beteg is jobban jár, ha nem egy olyan sebész műti az éjszaka közepén, aki fáradt, egész nap a műtőben állt, a héten pedig sokszor dolgozott másodállásban is, hogy rossz fizetése ellenére családját fenn tudja tartani, hanem délelőtt, normál munkaidőben műtik meg.

Az orvos a vizsgálat, has tapintása során a következő, hashártyagyulladásra utaló jeleket észlelheti lokalizált vagy generalizált peritoneális izgalmi jelek : Erős, akaratlan hasi izomvédekezés défense musculaire Rovsing-jel: a bal hasfél nyomogatásakor a jobb alhasban jelez fájdalmat a gyermek. Ennek oka vélhetően vakbél gyulladas okai vastagbélben visszapréselt levegő lehet, ami itt feszülést okoz. Obturator-jel: a jobb alsó végtag behajlítása, befelé fordítása fáj a gyulladt féregnyúlvány irritálja az obturator nevű izmot.

Psoas-jel: ez a vizsgálat akkor pozitív, ha a gyulladt féregnyúlvány a vakbél mögött helyezkedik el. Kétféleképpen vizsgálhatjuk: háton fekve a gyermek jobb lábát emeli, miközben mi lefelé nyomjuk; vagy a gyermek baloldalán oldalt fekszik, jobb lábát pedig kinyújtva lassan jól hátrahúzzuk. Ha fájdalmat jelez, a vizsgálat pozitív. Ha felengedéskor fájdalma van, az pozitív azaz kóroshashártyagyulladásra utal. Régi teória és szokás, hogy ha felmerül vakbélgyulladás, vakbél gyulladas vakbél gyulladas okai szabad fájdalomcsillapítót adni a gyermeknek, mert az gátolhatja a diagnózist.

Mit tegyünk vakbélgyulladás esetén?

Azaz mire eljut a sebészhez, ha az nyomkodja a hasát és nem fáj annyiratévesen azt mondhatja: nem kell műteni, nincs a gyermeknek vakbélgyulladása. Ez az egyébként logikusnak tűnő felfogás, a fájdalomcsillapítás hiánya vakbél gyulladas okai a gyermekek érdekében történik, ám cseppet sem gyermekbarát megoldás, hiszen a gyermekek szenvedése csak fokozódik az idő előrehaladtával.

Néhány vizsgálat történt ezzel kapcsolatban, amelyek azt mutatják: a fájdalomcsillapítót kapó gyermekek körében nem néztek el több vakbélgyulladást, azaz nem mondták tévesen azt a gyermekre emiatt, hogy nem kell műteni. A világ vezető orvostudományi szaklapjának, az UpToDate. Ennek kapcsán végleges nemzetközi álláspont nincs, még további vizsgálatok szükségesek a kérdés eldöntéséhez, ugyanis mégis elképzelhető, hogy az esetek egy részében ez zavarhatja a sebészt — a szülő jobban teszi, ha a fájdalomcsillapítás kérdését ilyen esetben az orvosra bízza.

A vizsgálatok szerint a korábban elkezdett akár hasfájásra otthon néhány nappal korábban elindított antibiotikum késleltetheti a diagnózist, elfedheti a panaszokat sok esetben.

A vakbélgyulladás appendicitis elnevezés félrevezető, mert nem a vakbél gyulladásáról van szó, hanem annak csak egy része, a féregnyúlvány vermis appendicularis heveny megbetegedéséről. Hazánkban évente mintegy tízezer vakbélműtét appendectomia történik, ezzel a vakbélgyulladás a leggyakoribb olyan megbetegedés, amely sürgős sebészeti beavatkozást igényel. Tüneteinek felismerése, a betegség diagnosztizálása mindazonáltal nehéz feladat.

Az indokolatlan antibiotikum-használatnak tehát ilyen veszélye is van! Take home message, azaz útravaló-tudnivaló: ha gyermekét szokatlanul erős hasfájás gyötri, menjen vele ügyeletre! Forduljon akkor is mielőbb orvoshoz, ha jobb alhasa fáj akár köhögésre isha a fájdalom a jobb alhasba vándorolt, esetleg láz vagy hányás társult hozzá. Bónusz: nemzetközi ajánlások gyakorló orvosoknak Az ajánlások szerint a rektális digitális vizsgálat nem ajánlott, mert nem segít a diagnózisban.

vakbél gyulladas okai enterobiosis történet

Vérkép, CRP, vizeletvizsgálat ajánlott, prokalcitonin elvégzése nem szükséges. A CRP között már emelkedettnek számít, 50 fölött pedig valószínű a perforáció.

vakbél gyulladas okai apicomplexans paraziták

Húgyúti gyulladás esetén baktériumok is vannak a vizeletben, és a vizelet stix nitrit pozitív. Ha ultrahangon nem látszódik a féregnyúlvány, az nem zárja ki a vakbélgyulladást ilyenkor CT-vizsgálat szóba jön. Vakbélgyulladásra utal az vakbél gyulladas okai, ha azon az alábbiak bármelyike szerepel: nem komprimálható összenyomható féregnyúlvány féregnyúlvány fala megvastagodott 2 mm-nél nagyobbvagy az egész szélessége a 6 mm-t meghaladja ha székletrögöt írnak le a féregnyúlványban ha a jobb alhasban szabad hasi folyadék ábrázolódik.

A vakbélgyulladást nagyon fontos tucatnyi más októl elkülöníteni - például az alsó tüdőfelet érintő tüdőgyulladás is okozhat ilyen panaszt.